Руководитель Ненецкого регионального отделения партии – депутат Собрания депутатов НАО Наталья Лысакова приняла участие в работе круглого стола в режиме видеоконференции. Тема круглого стола была сформулирована как: "О реализации государственной политики в сфере охраны здоровья, федерального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения РФ и мерах по повышению устойчивости системы здравоохранения к новым вызовам".

С животрепещущим и очень интересным докладом по теме "Неотложные меры в здравоохранении" с раскладкой проблем и реальных цифр, в том числе в первичном звене, для снижения смертности населения России выступила Ректор ВШОУЗ, доктор медицинских наук, МВА Гарвардского университета Гузель Улумбекова.

Дефицит медицинских работников в первичном звене приводит к дополнительным смертям и невозможности выполнения поставленных задач. Доказано, что врач первичного звена не может полноценно выполнять свои функции, если обслуживает более 1 300 человек. Сегодня в Российской Федерации по факту приходится: на врача-терапевта участкового – в 1,6 раза больше населения, чем по нормативу (1 800 чел. – для города и 1 300 – для села); на врача-педиатра участкового – в 1,3 раза больше населения, чем по нормативу (800 чел.), то есть трудовая нагрузка на медицинских работников не должна превышать нормативы (ставку), а оплата труда должна быть сопоставимой по регионам. Доказано, что миграция врачей из регионов (стран) с низкой оплатой труда приводит к росту смертности и высоким экономическим потерям.

Привожу основные тезисы, которые привела Гузель Эрнстовна в своем докладе:

1. Для достижения главной национальной цели РФ – ожидаемая продолжительность жизни 78 лет к 2030 г. – необходимо снижение смертности населения. Это напрямую зависит от повышения доступности бесплатной медицинской помощи, что особенно важно в 2022-2023 гг. в условиях роста потоков больных людей (до + 12% в 2023 г.) и снижения реальных доходов населения (на 3,5% в 2022 г.).

2. Несмотря на героические усилия медицинских работников во время пандемии, сегодня все резервы повышения доступности и качества бесплатной медицинской помощи в рамках имеющегося финансирования здравоохранения исчерпаны. Какие бы меры не предпринимались штабом отрасли и регионами, без решения системных проблем отрасли положительного результата добиться будет невозможно.

3. Главная проблема российского здравоохранения, которая не позволяет повысить доступность и качество медицинской помощи, – это нарастающий дефицит и огромная усталость медицинских кадров. Особенно он выражен в первичном звене здравоохранения, где врачей в 1,5 раза меньше, чем положено по нормативу, а фельдшеров – в 2 раза меньше. В таких условиях они не способны полноценно выполнять свои функции.

4. Для решения проблемы дефицита медицинских кадров необходимо дополнительное финансирование здравоохранения из федерального бюджета – около 1 трлн. руб. в год, чего можно добиться поэтапно за 4 года. В 2023 г. по факту оно сокращается на 2% в реальных ценах, а далее не растет. В 2023 г. срочная мера –необходимо дополнительно 300 млрд. руб. для выравнивания оплаты труда в регионах с самыми низкими значениями. Источником для этих дополнительных средств может стать увеличение НДФЛ до 20-25% на доходы граждан свыше 12 млн. руб. в год.

Главный тезис – без кардинального увеличения государственного финансирования здравоохранения добиться снижения смертности НЕВОЗМОЖНО. Чудес не бывает! Снижение смертности населения, как следствие обеспечить рост ОПЖ:

1. Повышение доступности бесплатной медицины;

2. Ликвидация дефицита медицинских кадров;

3. Увеличение государственного финансирования здравоохранения за счет прогрессивной шкалы налогообложения.

Сегодня система здравоохранения, несмотря на героические усилия медицинских работников во время пандемии во главе со штабом отрасли, не способна справиться с задачей снижения смертности из-за нарастающего дефицита кадров, тем более на фоне роста потока пациентов на 12% в 2023 г. (~+ 30 млн. в год от уровня общей заболеваемости в 2019 г. – 242 млн. чел.).

Главная причина оттока медицинских кадров из отрасли – НИЗКАЯ ОПЛАТА ТРУДА И ОГРОМНЫЕ ПЕРЕГРУЗКИ. Ситуация усугубляется еще тем, что оплата труда медицинских работников разнится по регионам в 5 раз, по ФО – в 2 раза. Как следствие, также разнится обеспеченность медицинскими работниками.

По данным Всероссийского общества пациентов более 60% врачей работают на 1,5 ставки и более, 30% – на 2 ставки и более. К сведению: В Ненецком автономном округе, конкретно в Нарьян-Маре есть врачи, которые работают и выполняют три нормы часов.

Также на круглом столе была озвучена информация, что ФАПами регионы обеспечили, но в то же время в каждом пятом ФАПе нет ни фельдшера ни врача, не могут найти.

Доклад большой и интересный, как и все выступления ученных, медицинских работников и двух заместителей министра здравоохранения. В завершение Гузель Улумбекова сказала – У здравоохранения исчерпаны все ресурсы для снижения смертности. Сначала закрыть "провал", а потом думать о других оргмерах. В 2023 году для повышения доступности медпомощи необходимо дополнительно выделить 300 млрд.руб., а до 2026 года – дополнительно выделить 1 трлн.руб.

1. Ввести единый средний оклад для медицинских работников на всей территории РФ, как у военных:

- врач – 4 МРОТ (как у выпускников военных училищ);

- медицинская сестра – 2,5 МРОТ;

- младшие медицинские работники – 1,5 МРОТ;

- профессорско-преподавательский состав вузов и НИИ – 6-8 МРОТ;

- профессорско-преподавательский состав медицинских колледжей – 4-6 МРОТ.

2. Установить единую систему стимулирующих и компенсационных выплат (разработано Профсоюзами) и вернуться к тарифной сетке

3. Выровнять оплату труда медицинских работников в регионах до среднего уровня. Для этого в 2023 г. к запланированному Минфином необходимо добавить финансовые средства + 300 млрд. руб. и далее по 500 млрд. руб. каждый год к базе предыдущего года. За 4 года, к 2026 г., ФОТ врачей и среднего медперсонала потребуется увеличить в 2 раза.

4. Плюс условия для психологической разгрузки медицинского персонала, кампания по повышению их престижа в обществе, прекращение уголовного преследования

5. Условия для повышения квалификации – библиотеки бумажные и электронные в стандарте оснащения медорганизации

6. Переход на бюджетное финансирование и сметную модель оплаты медицинских организаций

7. Интеграция и плотная координация в деятельности военной и гражданской медицинских служб.

Источники финансирования для повышения доступности бесплатной медицинской помощи в стране есть и привела данные: – В РФ самое большое количество долларовых миллиардеров на объем ВВП, они платят 15% от доходов, а не 40% и 60%, как в Европе и США (расчеты ВШОУЗ на основе данных Росстата, Всемирного банка и Forbes) – В РФ самый большой флот частных яхт в мире – В РФ самые большие инвестиции в недвижимость за границей – С 2008 по 2021 гг. из РФ официально вывели за границу практически без оплаты налогов $ 900 млрд. США – В 2022 г. в РФ вывоз капитала за границу более $ 65 млрд.

И МЫ НЕ МОЖЕМ НАЙТИ НЕСЧАСТНЫЕ $ 4,5 МЛРД. (~300 млрд. руб.) НА СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ В СТРАНЕ?

ПРИОРИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ДОЛЖЕН БЫТЬ НЕ ИНФРАСТРУКТУРНЫЕ ПРОЕКТЫ, А СПАСЕНИЕ ЖИЗНЕЙ РОССИЙСКИХ ЛЮДЕЙ